日前印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》明確提出，到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范；到2020年，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式將逐步形成。

　　在筆者看來，要想建立分級診療制度、讓百姓就近得到高質(zhì)量服務(wù)，必須千方百計(jì)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。

　　當(dāng)前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源匱乏，亟須通過對口支援、建立醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，促使城市三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉。長期來看，則需要通過全面提升基層診療服務(wù)能力、培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍、推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約制度等方式，逐步增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“造血”功能，讓百姓自覺自愿到基層就診。

　　要想提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療量，還有很多事情需要做。比如，衛(wèi)生發(fā)展和資源配置規(guī)劃可以對醫(yī)療服務(wù)體系布局產(chǎn)生重要的引導(dǎo)和約束作用，需要從體系布局的高度整體定義各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和功能，繼續(xù)控制三級綜合醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，防止其無序擴(kuò)大發(fā)展，從而給區(qū)域醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)帶來不良影響。比如，基本醫(yī)保支付目前占公立醫(yī)院收入的六成，調(diào)整醫(yī)保支付方式，將對醫(yī)療供方行為產(chǎn)生較大改變作用。隨著報(bào)銷比例的提高，基本醫(yī)保對居民就醫(yī)的引導(dǎo)作用也會(huì)逐步增強(qiáng)，換句話說，推進(jìn)基本醫(yī)療保障體系支付制度改革也將對規(guī)范診療秩序產(chǎn)生較大作用。

　　總之，基層醫(yī)院如今被賦予了重要職能，但其“服務(wù)待遇低、社會(huì)地位低、人才流失嚴(yán)重”的現(xiàn)實(shí)也不容回避。為讓人才真正下得去、留得住、能發(fā)展，相關(guān)部門應(yīng)合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。根據(jù)價(jià)格總體水平調(diào)控情況，在降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的基礎(chǔ)上，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格。只有讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理提升到位，才能使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到尊重，也才能更好地調(diào)動(dòng)工作積極性。