從“互聯(lián)網(wǎng)+”困境看科技體制機(jī)制障礙

　　■決策視野

　　如何推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃落地，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、老百姓看病難問(wèn)題，是一個(gè)關(guān)乎民生、亟待厘清和解決的系統(tǒng)性問(wèn)題。其中涉及的遠(yuǎn)程醫(yī)療準(zhǔn)入、大型醫(yī)療設(shè)備配置許可、醫(yī)保統(tǒng)籌、價(jià)格制定、HIS系統(tǒng)接入、評(píng)估監(jiān)管等諸多體制機(jī)制和政策障礙，集中反映了我國(guó)科技創(chuàng)新體制機(jī)制和政策體系已經(jīng)不能適應(yīng)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為代表的當(dāng)代和未來(lái)科技創(chuàng)新與科技革命的要求。最近，筆者調(diào)研了“腫瘤精準(zhǔn)放療云平臺(tái)”建設(shè)項(xiàng)目，其面臨的困難與問(wèn)題非常具有代表性，反映了“互聯(lián)網(wǎng)+”難以落地的現(xiàn)實(shí)困境，也反映了我國(guó)現(xiàn)行體制機(jī)制下，科技創(chuàng)新以及科技成果轉(zhuǎn)化面臨的困境。

　　面對(duì)惡性腫瘤高發(fā)現(xiàn)狀，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，利用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)施遠(yuǎn)程診治，無(wú)疑是解決問(wèn)題的重要途徑。我國(guó)自主研發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”思維模式下的“腫瘤精準(zhǔn)云放療平臺(tái)”應(yīng)運(yùn)而生。這是目前國(guó)內(nèi)唯一的放療質(zhì)控管理系統(tǒng)。對(duì)于這樣一項(xiàng)惠及民生的好事，有關(guān)部門大力支持，但在建設(shè)中仍然遇到各種體制機(jī)制和政策障礙。概括起來(lái)說(shuō)問(wèn)題如下：

　　一是缺乏放療規(guī)范化診治指南和質(zhì)控國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，診療效果難以評(píng)估，成為“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源規(guī)范化整合及標(biāo)準(zhǔn)化輸出作用難以繞開(kāi)的基礎(chǔ)性障礙。二是大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度，限制了腫瘤放療相關(guān)設(shè)備的合理配置，基層醫(yī)院設(shè)備嚴(yán)重不足和老舊程度較高。三是遠(yuǎn)程醫(yī)療政策、法律責(zé)任和放療定價(jià)體系不健全，公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與動(dòng)力不足，社會(huì)資本進(jìn)入難，持續(xù)發(fā)展難。四是各地醫(yī)保與合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，報(bào)銷項(xiàng)目與比例的審批、定價(jià)嚴(yán)重滯后于新技術(shù)的發(fā)展，制約了新技術(shù)的推廣與應(yīng)用。五是缺乏遠(yuǎn)程醫(yī)療信息共享政策和規(guī)則，一些地方醫(yī)院重局部利益輕整體利益，重醫(yī)院利益輕患者利益，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)接入和信息共享困難。六是遠(yuǎn)程精準(zhǔn)放療人才極為匱乏，技術(shù)評(píng)價(jià)、考核和等級(jí)認(rèn)定體系尚未建立健全，放療效果評(píng)估、監(jiān)督體系缺位。

　　從“腫瘤精準(zhǔn)云放療平臺(tái)”建設(shè)遇到的六大問(wèn)題，可以看到我國(guó)科技管理體制存在的三個(gè)突出問(wèn)題：一是缺乏有效的資源整合機(jī)制，現(xiàn)有協(xié)調(diào)機(jī)制難以落實(shí)，條塊分割，政出多門，國(guó)家科技戰(zhàn)略實(shí)施難以到位。二是科技政策與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等政策之間缺乏有效協(xié)調(diào)和整合，科技政策與產(chǎn)業(yè)政策相互脫節(jié)的情況沒(méi)有得到根本改變。三是政府仍是科技資源的最大擁有者，創(chuàng)新系統(tǒng)各要素之間相互作用的市場(chǎng)化機(jī)制還沒(méi)有真正建立起來(lái)，企業(yè)（特別是民營(yíng)企業(yè)）在體制和政策的夾縫間尋找發(fā)展空間。

　　針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)科技體制存在的主要問(wèn)題，2015年9月，中辦、國(guó)辦印發(fā)了《深化科技體制改革實(shí)施方案》，旨在打通科技創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展通道，提出“堅(jiān)持把破解制約創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的體制機(jī)制障礙作為著力點(diǎn)，找準(zhǔn)突破口，增強(qiáng)針對(duì)性，在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得決定性進(jìn)展”，“增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、全面性和協(xié)同性”等原則，要求“落實(shí)落地”。據(jù)此，我認(rèn)為可以從三個(gè)方面入手，在解決“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)落地體制機(jī)制障礙的視角下，進(jìn)一步深化科技體制改革：一是創(chuàng)新科技管理體制，逐步建立以國(guó)家戰(zhàn)略和市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的科技創(chuàng)新動(dòng)態(tài)混合型管理模式。二是改革集中統(tǒng)一型管理為集中協(xié)調(diào)型管理模式，進(jìn)一步優(yōu)化國(guó)家科技宏觀管理體制機(jī)制，強(qiáng)調(diào)圍繞國(guó)家科技戰(zhàn)略進(jìn)行資源、政策、標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同整合。三是突破傳統(tǒng)科技管理體制局限，建立多元協(xié)調(diào)型管理模式，強(qiáng)調(diào)以民生和市場(chǎng)需求為動(dòng)力，激發(fā)社會(huì)多元主體活力，進(jìn)一步提高企業(yè)科技創(chuàng)新積極性。

　?。ㄗ髡呦祰?guó)家行政學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師）

免責(zé)聲明：中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)轉(zhuǎn)載此文目的在于傳遞更多信息，不代表本網(wǎng)的觀點(diǎn)和立場(chǎng)。文章內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。